【典型病例】右手不慎卷入绞肉机再植术成功复原

　　患者辛昌海，男，17岁，家住南昌市南昌县幽兰镇，于30分钟前工作时不慎被绞肉机绞伤致右手剧烈疼痛并出血不止，受伤后无一过性昏迷，由同事直接送至本院。

　　行X线检查：右示、小指均自近节近端背侧及远指间关节背侧不全离断，仅余掌侧部分皮肤软组织相连，远指间关节开放，可见部分骨质外露，创缘不规则，近端创面内活动渗血伴污物粘滞，重度污染，指端色泽稍苍白，毛细血管反应减慢，皮肤感觉减退，各关节活动无受限。右中、环指均自近节近端、近指间关节及远指间关节处完全离断，近节近端仅余屈指肌腱相连，近指间关节及远指间关节处仅余少许皮肤软组织相连，近节皮肤软组织挫伤严重，部分皮肤软组织缺损，中节及末节皮肤软组织均挫伤，离断指体色泽苍白无血运，各伤口重度污染。

　　医生给予患者Ⅲ期手术：Ⅰ期在臂丛麻醉下行“右示、中、环、小指清创再植术”，术后予“克林霉素”抗感染、对症支持治疗；Ⅱ期在臂丛+局麻下行“右中指坏死组织清除并髂腹股沟带蒂皮瓣修复、环指残端修整术”，术后予“头孢呋辛钠”抗感染、对症支持治疗；Ⅲ期在局麻下行“右中指髂腹股沟带蒂皮瓣断蒂术”，术后予伤口换药、患肢蜡疗等对症支持治疗。

　　手术非常顺利，术后予以预防感染（克林霉素）、扩血管、抗凝、营养神经及营养支持等治疗，抬高患肢。

　　出院情况：右中指皮瓣成活稳定，色泽红润，血运良好，毛细血管反应灵敏，腹部伤口愈合良好，右环指残端伤口愈合良好。

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